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世界肝炎日:我国乙肝携带者逐年减少,山东人的乙肝表面抗原携带率不到4%
2020-07-28 | 来源:大众网·海报新闻

大众网·海报新闻记者 董昊骞 潘雯 济南报道

一年前,36岁的刘宏(化名)被诊断为慢性乙肝和脂肪肝,“我只是略有偏胖,平时也很少饮酒,没想到原本乙肝控制住了,导致肝脏损伤的竟然还有脂肪肝。”

7月28日是世界肝炎日,山东大学第二医院感染/肝病科主任王磊介绍,由于乙肝疫苗的接种,尤其是儿童计划免疫的施行,我国乙肝携带者及乙肝患者呈逐年下降趋势,由以往的10%都有乙肝表面抗原阳性缩减到如今的6.4%左右,减少人数在3000万以上。但随着国民饮食结构和生活方式的改变,我国脂肪肝的患病率不断增高,像刘宏这样的患者也越来越多。目前研究表明,各种脂肪肝尤其是转氨酶升高的脂肪性肝炎均有进展为肝硬化、肝癌等终末期肝病的可能。

“瘦子”也可能会患脂肪肝

“大概一年多前,被诊断为慢性乙型肝炎。”36岁的刘宏说,作为家里的顶梁柱,他曾经觉得天都要塌了,“乙肝呐,这不就是会传染很多人,而且最终会发展成肝癌的病吗?”

在家人陪伴下,他前往医院就诊。“医生说为我抗病毒治疗,正常情况下,多半年时间转氨酶基本就能正常。”通过口服抗病毒药物,刘宏的乙肝病毒检测数据很快由阳性转为阴性,但直到将近一年后,他的转氨酶数据仍居高不下,“转氨酶数据高意味着有肝脏损伤,还有发展为肝硬化、肝癌的可能性。”刘先生表示,不仅自己害怕,就连医生都纳闷。

就这样,不久前他入住了山东大学第二医院感染/肝病科。医生通过肝脏组织穿刺活检,确定了刘宏具有严重脂肪肝,甚至已经引发了炎症。

“一方面为他继续进行乙肝的抗病毒治疗,另一方面为他调整饮食,建议少吃油炸、脂肪类食物,并减少馒头、小米粥等碳水化合物的摄入,同时增加适量运动。”山东大学第二医院感染/肝病科主任王磊介绍,过了两三个月,刘宏的转氨酶指标就恢复正常了。

王磊表示,随着国民饮食结构和生活方式的改变,如今脂肪肝患者逐年增加,在有些群体中甚至达到了50%以上,“脂肪肝多发于肥胖、过量饮酒、高脂饮食、少动的人。”但这并不表示“瘦子”就不会患脂肪肝。国内有门诊调查显示,体型匀称甚至偏瘦的脂肪肝患者也占到了10%: “一个是本身他有脂肪代谢的异常,比较爱美、过度减肥、过度节食,造成营养不均衡,蛋白质摄入不足,不能保证人体对蛋白质的需要,造成营养不良,也会引起脂肪肝。”

值得注意的是,不少市民对脂肪肝的重视程度并不像其他肝病那么高,王磊提醒,脂肪肝如果放任不管,它可能会过渡为肝硬化,甚至肝癌,“脂肪肝和乙肝丙肝一样,同样也会造成肝硬化和肝癌,转氨酶升高的脂肪性肝炎的人每年也会有一定比例的发展成肝硬化,只不过脂肪肝发生肝硬化病变的时间较长,通常需要二三十年,所以现在如果对脂肪肝不重视,二三十年后可能同样要面临肝硬化甚至肝癌的危险。”

王磊主任表示,除了饮食和运动需要注意外,预防脂肪肝还要杜绝熬夜和不吃早饭的习惯。

山东人的乙肝表面抗原携带率不到4%

曾经,我国是乙肝大国,但乙肝患者和乙肝携带者近年来呈现持续下降态势。“以前,通过流行病学调查发现,我国一般人群中,乙肝表面抗原阳性率能达到10%,也就是说,过去我国1.2亿人乙肝表面抗原呈阳性。近一二十年,我国对乙肝采取了一系列措施,尤其是儿童计划免疫中乙肝疫苗免费接种,我国一般人群中乙肝表面抗原阳性率减少到7.8%,大概减少了3000多万人。”王磊说,近年来,乙肝表面抗原携带率仍在持续下降,大概已经下降到6.4%,其中山东控制情况更好,在过去流行病学调查中,山东人的乙肝表面抗原携带率只有3%~4%。

虽然人们对乙肝的认识程度逐渐加深,但仍有很多人对乙肝患者或乙肝携带者存在偏见。“乙肝主要传播途径是母婴传播、血液和体液传播、亲密接触如性关系传播等。”如今,医学已经可以达到阻断母婴传播途径,新生儿出生后接受了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接种后,可以进行母乳喂养。此外,一起就餐、同室生活、蚊虫叮咬也都不会造成乙肝传染,“目前,我国对于乙肝患者及携带者,只要是转氨酶水平正常,都是可以领取健康证的,这进一步表明,乙肝是不会通过饮食等消化道途径传染的,以避免和减少对乙肝患者和的携带者歧视。”


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